蛛网膜下腔出血后遗症

2017-04-14 16:49:35

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血后遗症是什么?

1、当蛛网膜下腔出血时可以出现头痛、呕吐;意识障碍、腰背腿痛;有的人可能会出现偏瘫,视力障碍,视网膜片状出血和视乳头水肿。而有可能出现的并发症有脑血管痉挛、低钠血症、再出血和脑积水等症状的出现。

2、可进行脑血管造影检查、血管造影、磁共振血管造影及经颅超声检查,并进行血液常规检查、凝血、肝功能及免疫学检查,发现出血原因时,应给予止血治疗。脑血管造影的价值是最具诊断价值的。

3、当颅内压增高时,为了低颅内压,预防脑疝的发生和蛛网膜粘连,可以用20%甘露醇加氟美松静滴,进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时,和药物疗不佳的情况时。这时可以采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地将脑脊液放出。出血时可以用止血药物。

蛛网膜下腔出血紧急处理

1、突然剧烈头痛、呕吐,应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能,应及时送医院就诊;

2、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;

3、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;

4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化,随时采取必要措施:

5、转运前应给予脱水、降压等治疗,.给予镇静、止痛药,并绝对卧床休息;

6、运送过程中尽量避免震动;

7、出血量大时可行脑室穿刺引流,或腰椎穿刺放出血性脑脊液;头颅CT或腰椎穿刺可确认;

8、积极查找原因,对颅内动脉和颅内静脉畸形者,确认后行手术根治;

9、随时注意血压变化;

10、保持患者心情愉快,避免情绪紧张。

蛛网膜下腔出血用药方案
甘露醇注射液
甘露醇注射液是高分子的药物,具有较高的渗透压,广泛用于各种类型的颅内压...
百锐得
注射用长春西汀是神经外科常用的药物,具有较好的扩张脑血管,解除血管痉挛...