蛛网膜出血怎么治疗比较好

2017-11-07 01:58:33

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

可能很多人对于脊髓蛛网膜这种疾病还比较陌生,自然也不知道治疗的方法了,针对这种病情,首先可以做一般的处理,然后在医生配合下进行科学的治疗,那么蛛网膜出血怎么治疗比较好呢?

蛛网膜出血怎么治疗比较好?

一、一般处理及对症处理

监测生命体征和神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。

二、降低颅内压

适当限制液体入量,防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时,可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。

三、防治再出血

(1)安静休息,绝对卧床4-6周;(2)控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,注意去除疼痛等诱因。(3)应用抗纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。

四、防治脑血管痉挛

(1)维持血容量和血压,必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴,3H疗法(高血容量、升高血压、血液稀释)在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。(2)早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。(3)早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。

五、防治脑积水

(1)予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌,或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。(2)内科治疗无效时可行脑脊液分流术:脑室-心房或脑室-腹腔分流术,以免加重脑损害。

蛛网膜下腔出血用药方案
甘露醇注射液
甘露醇注射液是高分子的药物,具有较高的渗透压,广泛用于各种类型的颅内压...
百锐得
注射用长春西汀是神经外科常用的药物,具有较好的扩张脑血管,解除血管痉挛...