蛛网膜下腔出血怎么急救

2020-07-23 19:44:27

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

蛛网膜下腔出血是由于各种病因引起的颅内和椎管内病变血管破裂,血液流至蛛网膜下腔引起的疾病,通常分为自发性和外伤性两种,自发性由于颅内动脉瘤和脑血管畸形,占自发性蛛网膜下腔出血的百分之70,其他引起蛛网膜下腔出血的病因还包括动脉硬化、烟雾病、脑肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎、抗凝治疗的并发症等。

蛛网膜下腔出血前病人多数有情绪激动、咳嗽、便秘等诱因,或是因为严重的颅脑外伤等,蛛网膜下腔出血后的临床表现为:剧烈头痛,多数人有一过性意识障碍,严重者昏迷不醒。脑神经损伤,视力视野障碍,蛛网膜下腔出血沿视神经髓鞘延伸,眼底检查可见视网膜下片状出血出血量过多血液浸入玻璃体内引起视力障碍,若出血导致颅内高压则可能会导致脑疝,同时部分的病人蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热的症状。

一旦出现蛛网膜下腔出血的临床表现,我们应需要趁早进行急救处理。密切观察病人神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏体温的变化。对于急性出血期的病人,需要绝对的卧床休息,使用止血剂,防止进一步出血使颅内压升高导致病情恶化。剧烈头痛者可给予止痛药镇痛同时使用镇静剂控制病人情绪,同时确保患者的大便通畅防止腹内压升高进一步加重蛛网膜下腔出血。若伴有颅内压升高的病人,应用百分之二十甘露醇进行脱水治疗。同时应该趁早进行找到原发病因,进行病因治疗,如开颅进行动脉瘤夹闭或介入栓塞,动静脉畸形或脑肿瘤切除,对于外伤引起的蛛网膜下腔出血应找到出血灶,趁早处理,彻底治愈。

综上所述蛛网膜下腔出血是很严重的颅脑血管疾病,如果不及时处理会引起很严重的后果。所以当我们发现患者出现蛛网膜下腔出血明显的临床症状时,需要及时的采取必要的急救措施,减缓病情发展。

蛛网膜下腔出血用药方案
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注射用长春西汀是神经外科常用的药物,具有较好的扩张脑血管,解除血管痉挛...