蛛网膜下腔出血该怎么护理

2017-09-22 23:01:39

陈宇飞 主治医师 国药同煤总医院

蛛网膜下腔出血因为各种原因引起的颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。由于脑表面或脑底部的血管发生病变,病人无法自由行动,少数病人可有短暂或持久局限性神经体征,如偏瘫,偏盲,失语等,对于这样的病人,护理工作极其重要,那么该怎么护理。

首先,配合医生的嘱咐服用药物,药物治疗可以缓冲脑水肿,降低颅内压,严格遵医嘱按时间性治疗,在输液过程中多多注意,以免损伤组织,引起坏死。也可以配合甘露醇交替使用以增强脱水效果。

其次,卧床休息。保证颅内静脉回流,降低颅内压;保持室内安静,严格限制探视;保持病室安静。保持大便通畅,协助患者在床上大小便,培养定时排便习惯,多食高纤维食物,防止便秘和尿漏留,告知患者勿用力排便,保持患者情绪稳定,治疗护理集中进行。保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,引起吸入性肺炎,促进痰液排除,指导有效咳嗽。

最后,密切观察病情变化。严密观察患者意识、血压的变化,若出现意识障碍或呈进行性加重,光反射不敏感,头痛剧烈,血压升高,呼吸和脉搏减慢提示患者病情变化,应考虑颅内有再出血或继发性出血,及时汇报医生,做好抢救准备。避免一切能引起脑压升高的因素,如血压升高,应指导患者按时服用降压药物,保持患者情绪稳定。

蛛网膜下腔出血患者由于持续剧烈的头痛,往往表现为易怒烦躁,容易引起蛛网膜下腔再次出血,护理人员应对患者进行心理沟通,增强其战胜疾病的信心。尽量倾听患者的诉说,引导他们认识自己的疾病,保证患者适当的休息和睡眠,促进患者早日康复。

蛛网膜下腔出血用药方案
甘露醇注射液
甘露醇注射液是高分子的药物,具有较高的渗透压,广泛用于各种类型的颅内压...
百锐得
注射用长春西汀是神经外科常用的药物,具有较好的扩张脑血管,解除血管痉挛...