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2013-07-04 10:09:30小妍今年两岁了,前两天受凉后出现咳嗽、流清涕,父母没太在意,只给她吃了点感冒药。不料,第二天小妍开始发烧、烦躁不安,还出现“空、空……”的咳嗽声,像小狗叫一样,呼吸困难、颜面发紫,父母连忙把小妍送到医院救治。原来小妍患的是急性喉炎,并引发了重度喉梗阻。
1 儿童急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起,多见于6个月到3岁而且体型较胖的婴幼儿。症状初起时像感冒,常有发热、咳嗽,炎症蔓延侵袭咽喉部时,可出现一种特殊的犬吠样咳嗽声,多在夜间发生,患儿会突然憋醒、哭闹。喉头位于咽部和支气管之间,是人体呼吸的必经之路。小儿气管喉腔相对狭小,加之小儿咳嗽功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,一旦黏膜及膜下层组织因炎症发生肿胀,声门即变窄或产生喉痉挛,出现喉梗阻,引起严重的呼吸困难,甚至窒息死亡。
2 要判断孩子感冒后有没有发展成喉炎,可以从孩子的咳嗽声听出来。如果孩子讲话或者哭的时候声音嘶哑,咳嗽起来有破锣音,“空空空”的,像小狗叫一样,就要警惕喉炎的发生。此外,患儿吸气时可出现“三凹征”:胸骨上窝、上腹部和锁骨上窝在吸气时凹陷。如病情转重,肋间肌参与用力呼吸,会使肋间肌凹陷,同时可伴有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼扇动。病情进一步加重时,患儿精神萎靡、脉搏减弱、呼吸音减低。此时并非病情好转,而是呼吸梗阻引起的全身衰竭,如不及时抢救就会危及生命。
3 小儿急性喉炎伴喉梗阻急救的重点是保持整个呼吸道通畅,解除喉水肿,纠正缺氧。短时间内大剂量地塞米松冲击疗法能迅速缓解呼吸困难,缩短病程,减少气管切开率及降低病死率,还可以给予吸氧、雾化吸入、镇静、 抗炎及抗病毒等治疗。如果患者咽喉部有大量分泌物,医生会立即用吸引器吸出痰液。急性喉炎只要及时发现和治疗,一般在几小时内就可有效控制病情。若用药物仍不能缓解呼吸困难,就有可能要做气管切开。
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