肺纤维化缓解期和急性期的用药原则、饮食调

概述

目前普遍认为肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点，且在不同时期其病机侧重点有所区别。在肺泡炎期(急性期)，以肺泡炎症渗出为主，辨证多属实证，以痰、瘀、热、毒等阻滞肺络最为常见。在间质纤维化期(慢性迁延期)，病机多属因实致虚，络虚不荣，虚实夹杂，以气虚血瘀痰阻之证最为常见。因此，分期论治才能取得满意的效果。

步骤/方法：

1 急性期常因外感六淫诱发，以痰、瘀、热、毒等阻滞肺络最为多见。或治以辛温解表、散寒通络，药如炙麻黄、桂枝、干姜、细辛等。或治以辛凉解表、化痰通络，药如金银花、连翘、牛蒡子、淡豆豉等。或治以疏风清热、润燥通络，药如桑叶、浙贝母、南沙参、蝉蜕、炙枇杷叶等。或治以清热利湿解毒，药如黄芩、清半夏、苦参、牡丹皮等。

2 慢性迁延期或益气活血，化痰通络，药如党参、黄芪、赤芍、川芎、地龙等，亦可选用参芪扶正注射液合川芎嗪注射液等中成药。或益气养阴，化瘀解毒通络，药如沙参、麦冬、五味子、百合、浙贝母等，亦可选用生脉注射液或参麦注射液等。或益肺肾，化痰瘀，通肺络，可选用熟地黄、当归、冬虫夏草、山茱萸等。

3 活血化瘀在肺纤维化的治疗中是相当重要的。瘀血不仅是肺纤维化的病理产物，反过来又将进一步加重肺纤维化，因此加入丹参、当归、川芎、赤芍、蜈蚣等活血之品，效果不错。

4 西医治疗上多采用激素，抗炎平喘。但由于同时很大副作用，故应权衡利弊，慎重使用。而且多主张根据临床反应调整用量，强调个体化。

注意事项

日常生活中少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物；加强营养，保证优质蛋白、维生素等供应；多饮水，这对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，而伴有心衰的患者饮水则要适量；对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用；忌烟酒、忌过咸食物；重度肺纤维化病人可予软食或半流食。另外，日常正确的护理同样重要。如：注意保暖，避免感冒，适当锻炼，心情舒畅，居住环境适宜，定期随诊等。