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2013-05-11 10:32:22见过一位病毒性心肌炎病人,发病前先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,继而出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿等情况,经过体格检查出现以下几种情况,医生最后确诊为病毒性心肌炎。
1 病毒性心肌炎病人会出现与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常;
2 有时心脏正常或轻度扩大,若显著的心脏扩大提示心肌损害严重;
3 第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心律样;若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音,系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致,心肌炎好转后杂音可消失;
4 可发现各种心律失常;
5 重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体症,如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等,病情严重者可出现心源性休克。
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