上消化道出血的病例怎么处理?

概述

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。下面给大家分享下上消化道出血的病例怎么处理?

步骤/方法：

1 第一：大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

2 第二：（1）药物治疗①常用药：质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，去甲肾上腺素、凝血酶等。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好，但价格较贵。（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须防止窒息、吸入性肺炎等并发症。

3 第三：（3）内镜直视下止血治疗门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。治疗非门脉高压出血者，可采取①局部注射肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。

注意事项

(1)禁烟酒、浓茶、咖啡；（2）经常喝牛奶可预防上消化道出血：晚间胃酸分泌高峰期分泌.（4）高蛋白饮食：应以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等。