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2016-12-18 18:00:10大动脉炎是指主动脉一起主要分支和肺动脉的慢性病特异性炎性疾病,其中一头必须换肾动脉,胸腹主动脉及肠系膜上动脉好发部位,常呈多发性,因病变部位不同,而临床表现各异,可引起不同部位动脉狭窄闭塞,手术可治动脉瘤,本病多发于年轻女性。颈动脉锁骨下动脉椎动脉狭窄和闭塞,可引起一过性,脑缺血发作,致附中等不同程度的脑缺血,可有头昏眩晕头痛,记忆力减退,视力减退,脑缺血严重者可有反复晕厥抽搐失语,偏瘫或风靡,上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力发凉酸痛,麻木,甚至肌肉萎缩。
1 血管炎症,累及胸主动脉,腹主动脉甚至全主动脉,头颈,上肢,高血压及下肢供血不足的症状,如头痛,头晕,心悸,下肢发冷,间歇性跛行等,下肢皮温低,阻塞远端脉搏明显减弱或消失,阻塞部位可闻及收缩期血管杂音,上肢血压呈明显升高。
2 典型临床表现者诊断并不困难,单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。脑动脉缺血症状表现为胫动脉搏动减弱或消失以及颈部血管杂音。近期出现的高血压或顽固性高血压伴有上腹,部二级以上高调血管杂音。
3 先天性的主动脉缩窄多见于男性,全身没有炎症活动表现,胸主动脉件特定部位(婴儿在主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处)狭窄。大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。
经皮腔内血管形成术,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉,锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效,球囊扩张应用比较广泛,但支架介入由于动脉炎特点,须慎重应用。手术治疗一般在病变稳定后采取手术治疗,包括体温,血沉,白细胞计数,lgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失实际行动来重建。
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