什么情况需要做心脏搭桥

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2016-12-23 8:26:36
概述

心脏搭桥术,顾名思义,就是区本人的血管(如胸廓内动脉下肢的,大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量以及延长寿命的目的。这种手术称为,冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主,动脉根部和缺血心肌之间,建立起一条畅通的路径,因此有人形象地将其成为在心脏上架起的桥梁,俗称搭桥术。

步骤/方法:

1 由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大,隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,八十岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,五十岁以下,可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉,加上大隐静脉。

2 左助干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选,因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命,为了缩小风险,最好选择搭桥。三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄,发生血栓的几率大大增高,而且患者的经济负担也比较重。

3 伴有心功能不全,这类患者需要完全性的血运重建,以促进缺血心肌的恢复介入很难做到。伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间比较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

注意事项

由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应该选择介入治疗。

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