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2016-12-15 16:49:20肾小球硬化症是指肾小球毛细血管,伴有局灶性节段性硬化或,透明变性,无明显的细胞增生的一类肾小球毛细血管,可作为系膜增生,系膜lgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇类药物,反复发作慢性进展的后果,已有对激素无效的原发性肾病综合征,早期肾活检既为局灶性肾小球硬化,故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论,但从代表1种与其他肾脏病不同的临床病理类型,亦可作为一独立的疾病较为常见,且有逐渐增加的趋势。
1 一般治疗表现为大量蛋白尿水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂,低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠,利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂,钙离子拮抗剂等。
2 激素以肾病综合征为主要表现者,尤其原先生活将为微小病变,发展为局,灶性节段性肾小球硬化者,仍首选激素,大多反应良好。虽然有资料激素加用细胞毒药物的疗效并不比单独应用激素更好,但多数学者主张对激素无效依赖型及反复发作型者应联合用药。
3 其他治疗,血管紧张素转化酶抑制剂不仅可以降血压,而且可以减少尿蛋白,可能有益于延缓肾衰,另外,本病伴肾病综合征者,不仅高凝血症,尚有肾内凝血,球囊黏连,应予以抗凝治疗。
有报告,本病肾病综合征的发生率与复发率,成人分别为55%与15%,儿童则为76%与80%。凡就诊时已介入病程,后期高血压严重者预后差,肾组织病理,损害程度严重,或同时有膜性,系膜增生性及血管性损害者易进入肾衰。
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