动脉导管未闭的诊断方法有哪些？

概述

动脉导管是胎儿循环中不可缺少的部分，出生后随着第一次呼吸的建立，血氧浓度急剧上升，可使动脉导管壁肌肉发生收缩而关闭。一般在生后第一天动脉导管大多已呈功能性关闭，但在七至十天内可由于缺氧等原因而重新开放。解剖上的闭塞则常需在一岁左右方能完成，组织学上的变化是先由内皮细胞形成的血管内膜垫突向动脉导管腔，然后内膜下层出血和坏死，结缔组织增生，瘢痕形成，最终导致动脉导管腔永久闭塞，而形成一条索带状的残余。

步骤/方法：

1 动脉导管是胎儿循环中不可缺少的部分，出生后随着第一次呼吸的建立，血氧浓度急剧上升，可使动脉导管壁肌肉发生收缩而关闭。一般在生后第一天动脉导管大多已呈功能性关闭，但在七至十天内可由于缺氧等原因而重新开放。

2 解剖上的闭塞则常需在一岁左右方能完成，组织学上的变化是先由内皮细胞形成的血管内膜垫突向动脉导管腔，然后内膜下层出血和坏死，结缔组织增生，瘢痕形成，最终导致动脉导管腔永久闭塞，而形成一条索带状的残余。若动脉导管持续开放，构成主动脉和肺动脉间不应有的通道，即称动脉导管未闭。

3 超声心动图对诊断极有帮助，二维超声心动图可直接探查到未闭合的动脉导管，常选用胸骨旁肺动百长轴观或胸骨上主动脉长轴观。脉冲多普勒在动脉导管开除处可也探测到典型的收缩期与舒张期连续性湍流留频谱。

注意事项

心导管检查当肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形时有必要施行心导管检查，它可发现肺动脉血氧含量较右心室为高，甚至有时心导管可以直接从肺动脉通过未闭导管插入降主动脉。