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2016-12-26 17:40:26心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心系能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供,所以即便在安静的时候,心肌的血量摄取率也很高,正常情况下,机体可以通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作,当某种原因导致心肌血液供需失恒,就构成了真正意义上的心肌缺血。
1 抗血小板药物,防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定性心绞痛,患者心肌梗死,脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌症,均应该长期服用,常用的药物有阿司匹林,氯吡格雷等。
2 β受体阻断剂,可减慢心率,减少心肌的耗氧预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用,可互相取长补短,一般应该从小剂量开始,根据治疗反应以及心理变化调整剂量。
3 钙离子拮抗剂,可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血,常用药物有维拉帕米硝苯地平等。他汀类药物,降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落,形成血栓,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等。
RAS系统阻断剂可预防心室重构,改善性功能如,贝那普利和,缬沙坦等。硝酸酯类药物,扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。
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