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2016-09-26 20:50:24桡骨下端骨折又名辅骨下端骨折,多见于老年妇女,由间接暴力引起。桡骨下端掌侧面有屈肌腱通过,背侧面有骨性腱沟,为伸肌腱通过处,若桡骨下端骨折移位较重,会使腱沟弯曲变形,影响肌腱的上下滑动,桡骨下端的尺侧处有桡骨尺切迹,与尺骨小头,环状关节面构成下桡尺关节,为前臂进行旋转活动的枢纽之一,若骨折未能改善时,可使下桡尺关节关系异常,会产生疼痛和影响前臂的旋转功能。
1 桡骨下端为松质骨,血运丰富,骨折后,出血较多,且该处肌肉甚少,故肿胀较重,皮肤青紫,前臂多放在旋前位,腕关节活动时有剧痛,腕以下各关节活动均有不同程度受限。移位较大者在掌侧可摸到骨折端,甚至尺骨茎突长于桡骨茎突。
2 以手法复位前臂小夹板固定为主,此骨折为近关节骨折,要求骨折对位对线好,才不致影响关节活动功能和周围肌腱的正常滑动。如为无移位的裂缝骨折,轻度嵌插性骨折,可用一块托板固定。
3 发生桡骨下端骨折,根据受伤的机制不同,可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。伸直型骨折伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,检查局部压痛明显、腕关节活动障碍。
屈曲型骨折受伤后,腕部下垂、局部肿胀、腕背侧皮下淤斑、腕部活动受限,检查局部有明显压痛,X线拍片可发现典型移位。桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。
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