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2015-07-03 16:39:35腹膜后畸胎瘤占腹膜后间隙肿瘤的5%。起源于全性能或多性能的,未正常分化的原始细胞结构组成。有内、中、外胚层3种胚叶成分。胚叶成分在胚胎早期与机体分离,组织成分有皮肤、头发、牙齿、软骨、骨骼、肠、气管及上皮。腹膜后畸胎瘤为儿童期腹膜后常见肿瘤,约占1岁以下儿童腹膜后肿瘤的l/3,较大儿童由于腹膜后神经母细胞瘤和肾胚胎瘤发生数增加,所占比例相对缩小。
1 1切口多采用腹部横切口,以肿物为中心,必要时越过中线。腹膜后畸胎瘤瘤体常较大,且与肾、腹主动脉、下腔静脉或胰腺、脾脏粘连,故切口要足够大,以获得良好的暴露。也有的医师主张做经腹直肌的纵切口
2 .如为巨大的囊性畸胎瘤,开腹后可在显露部分肿瘤后,用粗针头穿刺,缓慢放出囊液。缓慢排放肿瘤内液体,能使病儿逐步适应腹腔内压力的改变。待肿瘤缩小后,易与周围脏器分离,便于切除。
3 输良性畸胎瘤有完整包膜,术中可在包膜外结扎肿瘤的供应血管,然后逐渐分离周围的脏器和大血管,一般无大的困难。但恶性肿瘤则无包膜,并与周围脏器及大血管紧密粘连及浸润性生长。分离肿瘤时要特别注意下腔静脉的位置,有时可能在肿瘤前边,有时则将其推向一侧。游离肿瘤时也要保护肠系膜根部的血管,防止损伤。胰腺若与肿瘤粘连,可锐性剥离。入方法或步骤
手术前巨大肿瘤术前要做好肠道准备,以备可能做结肠部分切除。术前应备足血液。手术日晨禁食,安放胃管。记得不吃点维生素高的食物
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