骨盆骨折以后应该怎么处理？

概述

骨盆骨折的治疗取决于对骨盆稳定性的判断，稳定性取决于骨结构的完整和韧带结构完整。稳定的损伤是指骨盆能承受生理负荷而不变形，不稳定损伤包括旋转不稳定和垂直不稳定，骶结节韧带和骶髂韧带控制垂直方向的稳定，骶棘韧带和骶髂韧带控制骨盆内外旋转的稳定性。骨盆骨折骨盆往往合并。稳定的损伤是指骨盆能承受生理负荷而不变形，不稳定损伤包括旋转不稳定和垂直不稳定，骶结节韧带和骶髂韧带控制垂直方向的稳定，骶棘韧带和骶髂韧带控制骨盆内外旋转的稳定性。

步骤/方法：

1 骨盆稳定，骨折无移位时，对症保守治疗，骨盆稳定，旋转移位，可采用切开复位内固定；骨盆旋转不稳定，可行闭合复位外固定或切开复位内固定，特别是需要同时进行腹部和泌尿外科手术时，更适合做切开复位内固定。

2 骨盆旋转和垂直方向均不稳定时，一般要根据骨折部位决定，骨折通过骶髂关节采用切开复位内固定，骨折线在骶髂关节外通过髂翼或骶骨时，若不合并其他损伤则采用闭合复位外固定，若复位不满意或是多发创伤，则采用切开复位内固定。

3 开放足够补液通道，快速补充血容量，纠正休克，稳定循环功能。如果循环不稳定，有持续活动出血征象时要及时进行探查止血。若腹腔检查未发现出血征象，应行血管造影以便发现出血点，及时进行栓塞止血。

注意事项

清洁伤口可一期清创缝合；污染伤口延期缝合，臀部会阴部的伤口易被粪便污染，应局部清创引流，骨盆骨折用外固定架固定。稳定的损伤是指骨盆能承受生理负荷而不变形，不稳定损伤包括旋转不稳定和垂直不稳定。