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2015-03-28 16:51:58扩张性心肌病、心力衰竭、可以肺转移瘤是三种不同的疾病,确诊后分别需要对症治疗,同时还要兼顾是否会对其他脏器造成损害或者其他脏器是否能够耐受。对于肺转移瘤,首先要明确原发肿瘤在哪个位置,做进一步的检查,根据病情,进行针对性的治疗。超声心动图是诊断及评估DCM最常用的重要检查手段,彩色血流多普勒可显示二、三尖瓣反流。
1 心脏磁共振(CMR)对于心肌病诊断、鉴别诊断及预后评估均有很高的价值。对于扩张性心肌病的治疗,首先要积极寻找病因,给予相应的治疗。疾病早期虽无心力衰竭的表现,但应积极地进行早期的药物干预。
2 扩张性心肌病的药物治疗主要有β受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构以及心肌进一步损伤,延缓病情的发展。当心室的收缩功能进一步降低,并出现心力衰竭的临床表现时,此时要按慢性心力衰竭进行治疗。
3 对于慢性心力衰竭的治疗可以选用以下药物:ACEI或ARB、β受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、腁苯哒嗪和二硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、利尿剂、洋地黄等。其中ACEI、β受体拮抗剂、MRA对改善预后有明确的疗效。
对于可疑肺转移瘤,一定要通过各种检查明确原发肿瘤,在进一步检查是否为肺转移瘤,若适合手术治疗,可采取手术的方法将肿瘤切除,若不能手术,则采取相应的抗肿瘤药物进行治疗。
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