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2015-03-20 19:15:59紫癜性疾病约占出血性疾病总数的1/3,包括血管性紫癜和血小板性紫癜,其中血小板性紫癜有血小板疾病所致,例如:血小板减少(包括:再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等),血小板功能异常(包括:血小板病、血小板无力症、原发性血小板增多症、尿毒症、异常球蛋白血症等),临床上以皮肤和黏膜出血为主要表现。
1 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种复杂的、由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病,血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少。其病因目前尚不明确,其机制有:1、体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏;
2 2、体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,血小板生成不足。其关于血小板减少性紫癜的治疗,对于出血严重者,要注意休息,血小板低于20×10*9/L者,应严格卧床,避免外伤。
3 避免使用阿司匹林等抑制血小板生成的药物。对于血小板计数>30×10*9/L,无手术、创伤,且发生出血危险小的患者,可嘱临床观察而暂不进行药物治疗。首次诊断为ITP的患者,首选糖皮质激素进行治疗。
ITP的二线治疗是脾切除,其禁忌症是1、年龄小于2岁;2、妊娠期;3、因其他疾病不能耐受手术。若出现急症,可采取血小板输注、静脉输注丙种球蛋白和大剂量甲泼尼龙进行抢救治疗。日常要保护好患者不受外伤。
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