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2015-04-22 16:43:50子宫脱垂分为3度,1度宫颈外口未脱出处女膜,2度宫颈或宫体未脱出或部分脱出阴道外,3度宫颈和宫体全部脱出宫颈外。其中1度病人多数无症状。2度和3度病人可有不同程度的下坠感及腰骶酸痛,肿物自阴道脱出及排便异常。病人屏气时可见子宫脱出,可合并膀胱、直肠膨出。无症状者不需治疗,有症状者采用保守或手术治疗,以安全、简单和有效为原则。
1 保守治疗:加强营养,注意休息,避免重体力劳动,积极治疗导致长期腹压增加的疾病,加强盆底肌肉的锻炼。也可以用中草药如补中益气汤或适当补充雌激素。子宫托是一种使子宫好阴道壁维持在阴道内而不脱出的工具,可适当引用。但中毒子宫脱垂伴盆底明显萎缩及宫颈或阴道壁有炎症或溃疡者不可用。
2 手术治疗:应根据患者年龄、全身状况、有无生育要求、子宫脱垂的分度等选择适当的手术方式。如阴道前、后壁修补术,阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部切除术,经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术等。
3 由于长期的子宫脱垂导致行动不便,加之大小便的异常,影响正常的工作及生活,严重者性生活困难,受孕受到影响,所以需要家属的积极沟通支持,避免病人感到焦虑,情绪低落。
术后休息3个月,期间禁止盆浴及性生活;半年内避免参加重体力劳动;避免举提重物、长时间站立、行走,久蹲;积极预防咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病;加强营养,注意饮食结构,养成良好的排便习惯,保持大便通畅;术后坚持做提高肛肌功能的训练。
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