室上性心律失常如何治疗更安全

概述

室上性心律失常临床上多指室上性心动过速，简称室上速，大多数患者的心电图表现为QRS波形态正常，心律间期规则的快速心律。绝大多数的室上速是由于心脏冲动传导异常，出现冲动折返，可以发生在窦房结，也可以发生在房室结或者心房等部位。患者病情不详，通常没有实质性的心脏病变，不同的年龄和性别都能发生。临床上的治疗主要是针对急性期发作的治疗和预防复发治疗，侧重点有所不同。

步骤/方法：

1 室上速发作较为突然，结束也较为突然，持续的时间也因人而异，主要临床症状包括心悸，胸闷，焦虑不安，头晕，有些患者有晕厥，心绞痛等症状，症状的严重程度与室上速额快速程度和持续的时间有关。

2 检查患者的心电图可以发现，患者的心率很快，一般在150~250次/分，通常节律整齐，QRS波的形态是时间都是正常的，除非出现传导阻滞，QRS波才会出现形态的异常，一般情况下看不到明显的p波。

3 对于急性期的治疗，如果患者心功能正常，可以先进行颈动脉按摩，在颈动脉搏动最明显处按摩每次10秒左右，如果效果不佳，选用药物治疗，临床上首选腺苷，它的起效快，如果腺苷无效可以考虑维拉帕米或者地尔硫卓静脉注射，同时可以联用β受体阻滞剂。预防复发可以服用一些洋地黄或者钙通道阻滞剂类药物。

注意事项

在室上速的急性期治疗进行颈动脉按摩时，不能同时进行双侧的颈动脉按摩，以免发生休克，对于预防复发，主要取决于心律失常的频发程度，对于药物效果不佳的患者，可以选用导管消融技术。