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2014-10-23 16:12:15脾肿大是脾功能亢进的主要临床表现,可以有多种病因引起,临床上原发性脾肿大相对较少见,继发性脾肿大较为常见,主要是由于感染性疾病像血吸虫病,免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮,或者心血管系统疾病,例如充血性心力衰竭,血液系统的疾病,例如溶血性贫血等也能导致脾肿大。临床上脾肿大的症状不明显,脾脏明显增大时可以产生饱腹感,和一些消化系统症状,纳差,恶心等,如果在左侧胸廓处有与呼吸相关的疼痛,则要警惕脾梗死的可能性。
1 临床上脾肿大的通常无症状,除非有明显肿大时,压迫周围组织导致患者出现相应的压迫症状和连锁反应,对于有胸闷,和呼吸急促的患者应该警惕,需要排除相关的肺部和心脏疾病,如果没有这些疾病则要考虑脾梗死的可能性。
2 对于脾肿大,患者血象可以表现为红细胞,白细胞,血小板单一减少,严重的患者可以三种都减少,但是细胞的形态是正常的,同时检查患者的骨髓时,患者的骨髓象可以表现为活跃增生,结合相应的影像学可以做出诊断。
3 通过触诊,B超,血象,骨髓象可以诊断脾肿大。临床治疗原则主要是积极治疗原发病,对于治疗原发病无效的患者,可以考虑切除部分脾组织,或者进行部分脾栓塞已切除肿大组织,,预后要注意防止并发症。
对于进行脾切除的患者,容易导致患者出现继发性血小板增多,对于老年患者和常年卧床患者可能会由于血栓的形成,阻塞脑血管,心虚管,造成更严重的并发症;对于幼年患者同样要注意血源性感染的可能性。
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