全身皮肤色素沉着呈黑色，考虑哪些方面疾病

概述

前段时间在医院实习，见过这样一例患者，女患，48岁，全身呈黑色，整个人精神萎靡，恶心呕吐，身体颜色是逐渐变色的，患病5年。之前在当地医院就诊，诊断为皮肤病，多地检查均为给出明确诊断，且未经系统诊治，患者无力症状持续加重，皮肤颜色由浅变深逐渐变黑，心里压力挺大。随来本院内分泌科就诊，给予住院治疗。

步骤/方法：

1 首先患者收入院后，详细询问病史，观察患者色素沉着情况，发现是全是皮肤均匀变色，而不是某一部分色素沉着，随后给予系统检查。给予血常规，肝功，肾功、离子测定和心电图，并做肾上腺CT检查筛查和ACTH兴奋试验。

2 患者结果出来后显示，肾上腺内出现钙化灶，ACTH兴奋试验中皮质醇轻度升高，血象示贫血，离子紊乱。详问既往史，患者曾患结核病史，遂诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症即Addison病，给予相关系列检查，并给予对症治疗，激素替代疗法和免疫抑制剂，纠正离子紊乱和贫血，继续密切观察患者。

3 此病应与瑞尔黑边病鉴别，后者易出现在面部等暴露部位，而Addison病色素沉着在全身各处，多呈弥漫性，且肾上腺ct检查可有异常改变，ACTH兴奋试验皮质醇无明显增高。后者CT检查肾上腺未见异常，ACTH兴奋试验皮质醇迅速增高2.5倍以上。同时应与肝硬化相鉴别，肝硬化患者会有腹水、肝功异常、乙肝病史等。

注意事项

此类患者应注意肾上腺危象出现，因此注意休息，避免感冒、感染等相关刺激，饮食应吃富含蛋白质、维生素和糖类食物，及时复诊。适当进行运动，增强体质，减少并发症的发生。