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2013-12-06 12:54:14各种慢性肝脏炎症(如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎等)反复活动导致肝脏弥漫性损害,最终将进展至肝硬化。因肝脏有较强的代偿能力,早期肝硬化患者一般无明显不适,但肝硬化一旦进展至失代偿期,将会出现一系列门静脉高压的症状,其中脾大、脾功能亢进就是其中之一。因肝硬化后脾脏血流进入肝脏受阻,导致脾脏长期淤血,进而出现脾大,脾大后白细胞、红细胞、血小板通过脾脏时将被大量破坏,进而出现脾功能亢进。
1 治疗脾大、脾功能亢进首先需去除病因。若是慢性乙肝、慢性丙肝则需积极抗病毒治疗,而酒精肝需严格戒酒,脂肪肝需积极运动锻炼及减肥等,只有把导致肝脏慢性炎症及肝硬化的各种罪魁祸首去除,病情才能逐渐稳定,脾大、脾功能亢进才能得到控制。
2 如果仅仅脾脏轻度肿大而没有合并脾功能亢进,可以暂时不处理;但如果脾大合并脾功能亢进可采用脾切除术。肿大的脾脏被切除后可大大缓解脾功能亢进,白细胞、红细胞及血小板将会逐渐恢复正常,但是因脾脏是人体重要的免疫器官,脾切除术后容易出现暴发性感染。
3 脾大、脾功能亢进还可行脾动脉栓塞术。通过栓塞脾脏的供血动脉,使脾部分区域发生梗死及机化,亦可同样产生脾切除效应。但是脾栓塞术后可能出现反复发热、脾脓肿、脾破裂等多种严重并发症,故不作为首选治疗方案。
如果仅仅是用脾切除或者脾栓塞等方式解决了脾大的问题,患者还可能需面临着肝硬化导致的其他各种并发症,如食管静脉曲张破裂出血、反复腹腔积液、感染、肝性脑病等,所以那仅仅是指标而不治本,故而根除各种导致肝脏慢性炎症、肝硬化的的病因就显得尤其重要。早期肝硬化通过去除各种病因甚至可能发生逆转,而失代偿期肝硬化通过去除病因可以使病情趋于稳定,进而大大提高患者的生活质量和延长其寿命。
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