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2014-03-15 19:47:51脾肿大,又称脾大,是一种较为重要的病理体征。在正常情况下,腹部一般摸不到脾,但如果出现仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘的现象,则应当为脾肿大。脾疾病的主要表现为脾体积增大。造成脾大的原因一般分为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。根据脾大的程度可分为轻度脾大、中等度脾大、极度脾大。其中极度脾大为下缘超出脐水平以下,或称巨脾。
1 脾肿大的病因可见于其感染性,主要分为急性感染和慢性感染,其中急性感染主要出现于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。慢性感染则多见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。
2 脾肿大也具有非感染性的病因,其中主要为淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾肿瘤与脾囊肿。其中,例如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等,均属于非感染性的病因中的结缔组织病。
3 脾肿大的治疗方法主要为采取手术的方法切除脾。切除脾,可以一定程度的减少脾大对人体的危害,但此种治疗方法尚存在不足。例如,全脾切除后,由于改变了病人的免疫功能,造成脾过滤功能消失等。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血的患者,则应综合考虑后决定是否进行脾切除。
关于脾肿大疾病的诊断,首先应当确定出现的症状是否为脾大,及判断脾大的程度、质地,第二步则应了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史,体格检查等对脾大的原因做出初步诊断,后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查,最后对脾大的原因综合的做出诊断。
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