水肿的调理治疗方案

概述

同事老爸孙某，男，74岁，农民。近3个月来，渐感腰以下至足部出现浮肿，曾服中西药治疗，罔效。现症：面色咣白，腰腿至足部肿而且凉，畏寒，偶有心悸，饮食及二便自调。舌淡暗，苔薄白，脉沉弱，偶有间歇。

步骤/方法：

1 查尿常规，无异常；查心电图，提示偶有房性早搏。诊为水肿，辨证为心肾阳虚、水液停聚。治宜温心肾之阳，利水消肿。

2 后来医生建议用桂枝附子汤合五苓散，处方：桂祛10克，炙甘草6克，炮附片10克（先煎），白术10克，茯苓15克，泽泻15克，猪苓10克，生姜10克，大枣6较。水煎服，5剂。

3 之后水肿减轻，继服10剂后水肿全消退。为巩固疗效，嘱服金匮肾气丸两个月。年逾古稀，形体渐衰，心肾之阳不足，阳不能温化水液，致水液代谢障碍？潴留于局部，而出现腰以下水肿。西医检查，未查出实质病变。桂枝附子汤原为仲圣治疗痹证的名方？然而本方有温补心肾阳气之效，故适于治疗本病，合五苓散以化气利水消肿，标本同治，故收效甚捷。因心阳根于肾阳，故最后以金匮肾气丸温补肾阳善其后。

注意事项

桂较附子汤，现代主要应用于外感病初起，神经痛、坐骨神经痛、风湿痹痛（风湿性关节炎，类风湿性关节炎、痛风）、膝关节炎、腰膝痛、糖尿病神经病变、寒疝、阳痿早泄、儿科虚寒证、痿证、乙型肝炎、新生儿硬肿症，循环系统疾病如心动过缓、心力衰竭、心房纤颤、房室传导阻滞、低血压、肺心病、心衰性水肿、冠心病等，泌尿系统疾病如输尿管结石、肾绞痛等。辨证要点，病机为风寒湿邪相搏于肌表，或心肾阳虚，症状为周身关节疼痛，身重转侧不利，畏寒怕冷，心悸神惫，疼痛，脉沉弱等。