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2013-08-14 14:50:32耳手术中医源性面神经损伤,对医生和病人都是非常不幸的事件。中耳乳突手术引起面神经麻痹的为0.6%~3.7%。在对颞骨手术和鼓室进行成形术时,可能造成损伤。
1 乳突段:乳突段稍向后倾斜,因而距卵圆窗远而离圆窗稍远。从矢状面观,垂直段从内向外倾斜,造成下半段较浅而靠后。乳突腔有大胆脂瘤时,可腐蚀乳突段骨壁,在刮除面神经后气房时可能误伤乳突段。
2 面神经锥曲部:面神经锥曲部位于鼓室段与乳突段交界处。此处损伤都由暴露鼓窦时定位过低所致。将鼓乳裂的骨嵴误认为外耳道后上嵴,可损伤面神经;或经上鼓室进路时,用电钻行上鼓室、鼓窦、乳突开放术,在暴露鼓切迹后,尚未向上磨开上鼓室,即向后探查鼓窦,也易发生锥曲部面神经损伤。
3 鼓室段:鼓室段卵圆窗上方的面神经段位置较浅面低,并常伴有骨管缺损,成为易损伤的部位。
不论是胆脂瘤压迫、肉芽侵蚀或手术损伤均以此处为多见。鼓室段损伤都是由于面神经解剖异常或术者对解剖不熟悉,在清除病变组织时损伤面神经而造成的。
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