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2017-02-10 16:37:07气管支气管狭窄是气道阻塞,而导致气急或呼吸困难,会因为进行体力活动或者呼吸道分泌物增多时而加重,常有喘鸣或在肺不张侧可闻及呼吸音低。本病常见于气管切开术后,当气管切开部位过高,损伤第1软骨环,可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位,切除气管前壁组织不宜过多,选用的气管导管大小及长度要适宜,气囊充气压力不可过高,连接的管道宜轻而柔软,以降低气管狭窄的并发症发生率。
1 患者会有不同程度呼吸困难,呈吸气性或呼气性呼吸困难,也可两者均有。常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰,痰易粘稠,咯出费力。体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。此外经施行过气管切开和插管术的病例呈现上述症状者,应首先考虑气管疤痕狭窄。
2 前后位、侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。支气管狭窄者患侧胸廓呼吸动度、语颤可减弱或消失,叩之为浊音、听诊呼吸音低或消失,可有干、湿罗音。此病一般需施行气管重建手术。
3 另外小儿由于颈部较短,气管管腔小,软骨较软,甲状软骨和环状软骨等解剖标识难以摸清,往往认为少儿手术的危险性大、并发症多,术后护理困难,总是在病情加重后,迫不得已时才考虑手术,人为地增加手术难度。对需要手术的患者,如血氧低于80%则宜尽早手术,手术前,有条件的应行气管插管,气管插管用时短,副损伤小,
对本病的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病,对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性,提前预防气道狭窄病变的发生。
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