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2017-02-05 19:54:26当肾单位被破坏到一定程度,剩下的健康肾单位代谢废物就会增加,以维持机体正常需要。因代偿发生的肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过(三高)会损害肾小球。几乎所有肾小球“三高”患者都存在着蛋白尿,有的甚至发展成为肾病,少数患者同时伴有镜下血尿。尽管肾小球“三高”患者血浆胆固醇、三酰甘油以及VLDL都会增加,但是没有肾外表现,即肾蛋白不在肾外形成血栓。
1 肾小球“三高”会加速肾小球硬化。以及肾小球功能不全时蛋白质和磷摄入不当、大量的蛋白尿都可能导致或者加速肾小球发生硬化。于此同时,高血脂和某些细胞因子作用都会加速肾小球硬化的速度。
2 肾小球“三高”可能引起肾球上皮细胞足突融合,系膜细胞和基质显著增生,肾小球随之变肥大,于是就发生硬化。肾小球“三高”还会引起肾小球内皮细胞损伤,从而诱发血小板发生聚集,导致血栓形成,促进肾小球硬化。
3 肾小球“三高”还会使肾小球的通透性增加,使蛋白尿增加而损伤肾小管间质。在临床上,检查的项目有:蛋白尿,纠正潜血,降低血肌酐、尿素氮。在日常生活中,应该采取积极措施保护肾脏。
如果使用血压依赖性肾小球血液动力学效应,能通过降低系统高血压而降低肾小球内“三高”,从而保护肾脏。如果使用血压非依赖性肾小球血液动力学效应,能阻断血管紧张素Ⅱ导致出球小动脉收缩。
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