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2017-01-20 17:20:21颈部勒伤就是将绳索状物环绕颈部,用手或其他机械力,使该物在颈部绞紧,引起颈部软组织的损伤并伴有严重缺氧,甚至窒息而死亡。此种死亡称为勒死或绞死。存活伤员可合并健忘症或者植物状态(植物人),甲状环状软骨和舌骨均可发生骨折。单纯性勒伤,除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤,皮下淤血,皮肤青紫,勒伤再大可出现索沟外,临床并无其他特殊表现,但勒伤常可因缺氧而死亡。
1 勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史,多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。索沟常位于甲状软骨或其以下部位,很少位于甲状软骨上方,即较缢死位置低,索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索质地有关。
2 扼勒时颈静脉淤血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但勒死者颜面部多呈紫绀,肿胀,且多伴点状出血,眼球向外微突,舌尖外露等。吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。
3 扼勒引起的喉和声门上组织水肿,使伤员声音嘶哑,甚至不能发音,呼吸时可有喉鸣音,喉头,气管的出血,水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重,故在受伤后24h内需密切观察。
扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损害,甚至昏迷,脑缺血缺氧的时间长短决定预后,短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除,但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重。
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