气管前间隙感染如何诊断鉴别

概述

气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间，这里的感染多继发于喉咽、食管的损伤和甲状腺炎症，而且易向咽后间隙扩散。初起因喉头轻度水肿而声嘶，程度加重时则可有吞咽困难和呼吸困难等。治疗时应注意注射足量有效抗生素、局部理疗及对症治疗，必要时还应及时切开引流。包括异物、鱼肉骨和内腔镜检查时器械损伤等所致喉咽部或颈段食管前壁穿破。

步骤/方法：

1 甲状腺炎症的直接蔓延较少见，急性甲状腺炎患者可发生甲状腺脓肿和气管前脓肿，但在抗生素广泛应用以后，由甲状腺炎症所引起者已属罕见。喉咽部及喉部炎症水肿所引起的症状，当视其部位及程度不同而异。

2 患者因轻度喉头水肿而出现声嘶、发声不清或呈喉音（这是最早出现的症状），随着炎症水肿的范围扩大和程度加重，则可出现不同程度的吞咽困难和呼吸困难，严重者可发生窒息。颈部检查可发现患侧颈上部前方舌骨区及其附近有不同程度的肿胀、压痛或出现炎性肿块。

3 喉镜检查，可见患侧喉咽、喉部充血、水肿，可累及会厌、勺状软骨区等部位，最后累及室带喉室和声带。鱼骨或其他硬物刺伤食管时胃镜下可见食管黏膜溃疡性改变。颈部检查可发现患侧颈上部前方舌骨区及其附近有不同程度的肿胀、压痛或出现炎性肿块。如为器械损伤所引起，常可发现颈前有积气征象。

注意事项

脓肿局限肿胀明显者，可在局麻下直接行脓肿切开引流术。对因器械损伤，破口较大而有明显漏气者，应予禁食，留置鼻肠营养管或行胃造口手术供给营养。