钩骨附近的压痛怎么诊断

概述

钩骨压痛多见于成人。与其他肢体关节一样，病人同时多并有其他部位的结核病灶。由于腕关节结构复杂，腕骨众多，结核治疗期需固定腕关节，因此常导致关节纤维性或骨性强直而影响腕关节功能。尺管综合征患者常有钩骨附近的压痛。骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。

步骤/方法：

1 拇、食、中三指有放射痛：在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性是腕管综合征的临床诊断的症状。腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。

2 前臂外侧和手指触电样疼痛：神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛，沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛。病史及临床表现常以环指、小指麻木，手内肌无力为患者的主诉，手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、类风湿病史、骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。

3 先采用非手术疗法1～2个疗程，无效者可作腕关节滑膜切除术。背侧肿胀明显的可按背侧入路的手术方法将背侧滑膜切除。掌侧肿胀明显的可另在掌侧作纵切口切除滑膜。术后用石膏托固定腕关节3～4周，拆除石膏后，锻炼腕关节功能。

注意事项

依据病史、临床表现、物理检查、肌电图检查肌力及感觉障碍，X线检查可除外骨折可除外局部占位性病变，进而确立诊断。病灶清除后用石膏托将腕关节固定3～4周，以后去托进行功能锻炼。多见于成人，常导致关节纤维性或骨性强直而影响腕关节功能。