骨膜性软骨肉瘤如何诊断鉴别

概述

骨膜性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。本病也可伴有软组织血管瘤。单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。那么单发性中心型软骨瘤该如何检查？

步骤/方法：

1 对于软骨瘤的诊断，一般x线平片结合临床表现一般都可以诊断软骨瘤，CT用于肿瘤内部无明显钙化、骨皮质的完整性不明确或不规则的进一步估价。MRI的作用是显示肿瘤内部的非钙化软骨、病灶范围、骨皮质有无穿破和肿瘤对软组织的侵犯。病理检查可明确诊断。

2 软骨瘤的鉴别诊断，如手指的中节指骨或近节指骨有病变再有上述的影像学表现，几乎可以肯定是良性的内生软骨瘤。大多数的软骨瘤根据影像学表现和结合临床表现，单发性中心型软骨瘤的诊断和鉴别诊断并不困难，不典型病灶需与以下病变鉴别。

3 长骨端的内生软骨瘤有时会被误认为骨的巨细胞瘤，尤其是没有钙化或骨化的病例。内生软骨瘤一般很少有极度膨胀，同时病损比较局限。在诊断困难时，需依靠组织检查才能作出鉴别。

注意事项

高度钙化的内生软骨瘤有时会误认为骨梗死，后者的X线表现是由于坏死骨髓的钙化以及骨组织在分解坏死后的钙化，放钙化阴影的界限不是很清楚，而有许多弯曲的钙化条纹白中央区域伸出。