假单胞菌感染如何诊断鉴别

概述

铜绿假单胞菌有多种产物有致病性，其内毒素含量较低，在发病上无重要意义，其分泌的外毒素是最重要的致病、致死性物质，外毒素亦常是造成组织破坏、细菌散布的重要原因。假单胞菌属在自然界分布广泛，对人和动物有致病性的菌种有十余种，以铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)在医学中最为重要。本属细菌侵袭性弱，一般认为属条件致病菌。但当机体免疫功能受损或缺损时，可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者也易罹患本菌感染，故为院内感染的重要病原菌之一。

步骤/方法：

1 呼吸道感染，X线表现为双肺散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，或阴影中可见小透光区(小脓肿)。听诊检查可有弥漫性细小水泡音及喘鸣音。脑脓肿的CT表现为边界清楚或不楚的低密度灶，脓肿附近脑组织可有低密度水肿带。

2 培养阳性，并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊。可在选择培养基上并产生绿脓色素的即可鉴定为铜绿假单胞菌，若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌，可进一步鉴别。

3 培养法：取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。血象检查：白细胞轻度增高，也有减少的情况，并可见贫血及黄疸。

注意事项

积极治疗原发病，缩医院必须严格消毒，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作;对携带多药耐药病菌者进行接触隔离以防引起医院感染。注意个人防护，勤洗手，提高机体免疫力，有皮肤创面及时消毒。