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2017-01-19 14:02:02肌无力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。肌无力在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁,男女性别比约1:2。起病急缓不一,多隐袭,主要表现为骨骼肌异常,易于疲劳,往往晨起时肌力较好,到下午或傍晚症状加重,大部分患者累及眼外肌,以提上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,出出复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累。
1 要注意区分肌无力危象和以下两者。胆碱能危象:胆碱能性危象是重症肌无力危象的主要表现,由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。患者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,具有肌注新斯的明后症状反而加重等特征。反拗危象:难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。
2 本疾病通过了解病人的病史、临床症状表现和实验室检查资料诊断结果即可以诊断。肌无力危象,胆碱能危象,反拗性危象之间的鉴别,三种危象可用以下方法鉴别:①腾喜龙试验,②阿托品试验,③肌电图检查。注意与其他疾病引起的病人机体虚弱有所鉴别。
3 肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。也有极少数暴发型起病迅速,在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难,各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者,大多局限为眼外肌。
多于病人进行有效的沟通,使其了解肌肉萎缩的原因,发展和预后的一般情况,保持平静的心态,避免情绪低落,多于大家交流,减轻精神压力,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。进行针对性心理治疗,使患者积极配合治疗,避免产生心理疾病。
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