肠内营养支持

概述

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质以及其他各种营养素的营养支持方式，肠内营养决定于时间长短，精神状态与胃肠道功能，胃肠道是具有消化吸收功能的器官，也是人体最大的免疫器官，在消化道具有一定的功能的情况下，应用肠内营养，不仅能取得一场外营养相似的营养支持效果，同时可以避免长期完全肠外营养造成的胃肠功能障碍，胃肠黏膜屏障作用降低，肠道细菌移位等不良反应，减少肠源性感染，肠内营养与成为营养相比，所需要的较低，使用比较安全，监护比较容易。

步骤/方法：

1 肠内营养支持的适应症：肠内营养的可行性，主要取决于小肠是否具有能吸收营养素的功能。因此，当患者因疾病本身或因治疗与诊断的需要而不能或不愿经口摄食或摄食量不足以满足需要时，若胃肠道功能许可，则首先应考虑采用肠内营养支持。

2 常见的肠内营养支持适应则有：经口摄食障碍，无法经口摄食：因口腔、咽喉或食管炎症、肿瘤、手术后或烧伤、化学性损伤等造成的咀嚼或吞咽困难。经口摄食不足：大面积烧伤、严重创伤、严重感染等高代谢状态使机体营养需要量增加导致的食物摄入不足，厌食症、癌症放疗或化疗反应造成的食物摄入不足。经口摄食禁忌：由于脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等导致的中枢神经系统功能损伤，知觉丧失或吞咽反射障。

3 胃肠道疾患：常见的有胃肠道瘘：肠内营养适用于所提供的营养素不致从瘘孔流出的患者，使用要素肠内营养制剂较非要素肠内营养制剂更能降低瘘液的排出量，适用于低位小肠瘘、结肠瘘及远端喂养的胃十二指肠瘘。高位胃十二指肠瘘应由空肠造口给予要素肠内营养。至少近端有100厘米功能良好的小肠的小肠瘘，可以由胃内喂养。

注意事项

肠内营养支持，保证营养液已经输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下配置，放置于四度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完，保护粘膜皮肤，长期留置鼻胃管和鼻肠管的病人，要每日涂士油膏，保持皮服润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。配制营养液浓度即渗透压从低浓度开始，控制液量以及输注速度，液量从少量开始，输注速度从缓慢逐日增加，控制好输液的温度。