蛛网膜手术术前检查有哪些?

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2017-12-18 12:14:09
概述

蛛网膜下腔出血(SHA)是指各种原因导致脑血管突然破裂,但是生活中,很多人对于这种早期症状并不是很了解,而发病时病情已经相当严重了。血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%~80%属于外科疾病,其临床表现有,现在和大家一起分享下蛛网膜手术术前检查有哪些?。

步骤/方法:

1 第一:血常规,尿常规和血糖  重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与尿蛋白阳性,急性期血糖增高是由应激反应引起的,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症的发生率越高,预后越差。

2 第二:脑脊液  均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标,注意起病后立即腰穿,由于血液还没有进入蛛网膜下腔,脑脊液往往是阴性,等到患者有明显脑膜刺激征后,或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高,脑脊液表现为均匀一致血性,无凝块。

3 第三:影像学检查  脑CT扫描或MRI检查:临床疑诊SAH首选CT检查,安全,敏感,并可早期诊断,出血当天敏感性高,可检出90%以上的SAH,显示大脑外侧裂池,前纵裂池,鞍上池,桥小脑角池,环池和后纵裂池高密度出血征象,并可确定脑内出血或脑室出血,伴脑积水或脑梗死,可对病情进行动态观察,CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤,MRI可检出脑干小动静脉畸形,但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血,CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血,称非动脉瘤性SAH(nonaneurysmalSAH,nA—SAH)。

注意事项

有下列情况之一者可进行脑CT扫描或MRI检查,以提示或排除本病:  ①临床表现疑有颅内出血者。  ②有部分性癫痫发作或全面性癫痫发作病史者。  ③有慢性发作性或进行性神经功能障碍病史者,如偏身运动或感觉障碍。  ④有慢性头痛病史,其他原因不好解释者。

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