心衰引起的水肿如何处理

  心力衰竭时患者常合并有肺水肿、胸水，腹水，下肢水肿等症状，对于这样的患者，一般要给予利尿剂治疗，临床中常用的利尿剂有袢利尿剂,如呋塞米;噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪；以及保钾利尿剂，如螺内酯等；

  另外，还可以联合应用AVP受体拮抗剂，如托伐普坦，在临床中目前还可以应用人重组脑钠肽制剂，比如奈西立肽，它是具有排钠利尿的作用，并可以扩张静脉和动脉降低心脏前后负荷，缓解心衰。应用利尿剂时一定要注意离子紊乱，比如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂都是排钾利尿剂，可以导致血钾降低，从而可能会诱发心律失常，所以一定要监测离子，并且排钾利尿剂与保钾利尿剂可以联合应用。

  另外，AVP受体拮抗剂只排水，不增加排钠，可以用于治疗低钠血症同时合并心衰的患者。



  专家提示：心衰患者一旦出现水肿，包括下肢浮肿、腹水、肺水肿等，提示心衰症状加重，快速缓解水肿，可以应用利尿剂治疗，比如呋塞米、螺内酯以及托伐普坦等，还可以应用人重组脑钠肽制剂治疗。