腹水患者都要限水钠吗

腹水的患者最基本的就是要限水、限钠。轻度的腹水的病人，仅仅通过限水、限钠就可以得到缓解。限钠是建议患者每天食盐的摄入量不超过4.5g，限水主要是限制每天的饮水量在1000ml以内。如果患者存在明显的低钠血症，则更要严格的限水，要限制在500ml以内。对于通过限水钠无法缓解的腹水，还需要进一步的通过药物的治疗。第一个，就是利尿药，利尿药建议呋塞米和螺内酯两个药物结合使用。比例上是40mg的氟塞米，比上100mg的螺内酯，剂量可以按比例增加，第三个，就是要给予补充白蛋白。因为肝硬化导致的腹水白蛋白水平的降低，是很重要的原因之一，补充了白蛋白，就可以提高血浆的胶体渗透压，从而使水分不容易外渗。输注白蛋白和利尿剂相结合，可以非常有效地缓解腹水。而有些病人，如果存在顽固性的腹水，对利尿剂反应不佳，可以考虑行TIPS，也就是经颈静脉肝内门体分流术，可以通过在门体静脉之间建立分流，改善门静脉高压，从而缓解腹水。

专家提示：轻度腹水的病人，通过限水、限钠，是可以得到缓解。如果患者存在低钠血症，要严格限水在500ml以内。如果对于通过限水钠无法缓解的腹水，还需要通过药物进一步治疗。如果存在顽固性的腹水，可以考虑经颈静脉肝内门体分流术治疗。