胆囊结石手术要放置T管吗

　　对于有症状或并发症的胆囊结石首选胆囊切开术。目前广泛开展的手术方式，是腹腔镜胆囊切除术。而患者如果没有腹腔镜设备，或病情比较复杂的时候，需要进行开腹的胆囊切除。一般胆囊切除手术，是不需要放置T管的。

　　如果进行胆囊切除时，出现以下症状，需要进行胆总管探查，放置T管。

　　第一、术前检查有胆总管梗阻的征象。

　　第二、术中证实胆总管有病变，比如手术中胆道造影，或术中可以扪及，胆总管内有结石或肿块。

　　第三、胆总管扩张直径超过1cm，需要探查原因。

　　第四、胆囊结石比较小，可能通过胆囊管进入胆总管，这些都是需要进行胆道探查，局部放置T管的。临床采取2-3个月后拔除T管，在拔除T管之前，要进行一系列其他措施。比如试着夹闭T管，夹到24小时看有没有不适，也可以T管造影，在T管内打造影剂，看胆总管下端是否通畅，采取这些措施后，再拔T管安全系数非常高。

　　专家提示：一般单纯的胆囊结石在胆囊切除时是不需要放置T管的，但是对于有怀疑胆总管扩张、胆总管病变、胆总管壁增厚、以及胆囊结石有可能脱落入胆总管者需要行胆总管探查及放置T管。