哪些肺栓塞患者需要手术治疗

需要手术治疗的患者主要有：有抗凝和溶栓治疗禁忌症或效果不满意溶栓治疗，但有出血风险或者有溶栓禁忌症，肺栓塞患者常规首先抗凝治疗和溶栓治疗，而且大部分患者效果满意。而介入手术主要应用于需要溶栓治疗但又有出血风险，会有溶栓禁忌症的肺栓塞患者。常规手术适应症有诊断明确有危及生命者、血流动力学不稳定如急性右心衰休克型、大面积肺梗死、肺动脉主干或主要分支全部堵塞。有溶栓禁忌症或溶栓及其他方法效果不满意者，右心房、左心房或者心室内有大量血栓或血栓有脱落危险者，手术死亡率差异较大。手术存活者中大约80%能够保持正常的肺动脉压和肺活量，术后肺动脉造影或ctpa可显示病情已恢复。

专家提示：肺栓塞患者手术治疗主要是有抗凝或者是溶栓治疗禁忌症的，或者是通过用药后没有效果的，可以选择肺栓塞手术进行治疗。同时对于肺动脉主干以及分支全部堵塞的，出现大面积肺梗塞的，也需要进行手术治疗。