怎样判断自发性心绞痛

　　自发性心绞痛是指，心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致的一类疾病。心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的病人可考虑做负荷试验。

　　发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作，亦可确诊，诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助，冠状动脉血管镜检查也可以考虑，但目前临床上并不常用。

　　专家提醒：自发性心绞痛是冠脉血流贮备量减少有关疾病，据典型的发作特点和体征、服用硝酸甘油的疗效、心电图、负荷试验、24小时动态心电图、冠脉造影、冠状动脉血管镜检查均可对其做出诊断。