新型隐球菌脑膜炎治疗

　　新型隐球菌脑膜炎需要立即抗真菌治疗，药物有：

　　1、两性霉素B：是目前公认的首选药，它能与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，导致真菌死亡。两性霉素B脂质体可提高疗效并降低对机体的毒性。副作用有发热、寒战、呕吐等，还有低血钾、贫血、心肌及肝肾功能损害等。部分患者单独应用效果差，主张联合应用氟康唑或5氟胞嘧啶。

　　2、氟康唑：通过抑制细胞膜麦角甾醇的生物合成而发挥杀菌作用，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。可口服或静脉滴注，副作用较轻，主要副作用为恶心、呕吐及肝脏损伤。

　　3、氟胞嘧啶：通过阻断核酸合成，抑制真菌生长。但单独应用易产生耐药性，颅内压增高者，应用20%甘露醇静滴降低颅内压治疗，用药途径及疗程应个体化，以上药物需在医师指导下应用。

　　专家提示：新型隐球菌脑膜炎需要立即抗真菌治疗，抗真菌药物首选两性霉素B或两性霉素B脂质体，主张联合应用氟康唑或5氟胞嘧啶。颅内压增高者，应用20%甘露醇静滴降低颅内压治疗。