自身免疫性肝病如何诊断

　　自身免疫性肝病包括PBC、AIH、PSC和IgG4胆管炎，不同的疾病诊断的标准还不一样。PBC的诊断要有碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶的升高，要有标志性的抗体，线粒体抗体的阳性，肝穿刺能看到小叶间胆管的损伤、破坏和缺失。AIH的诊断标准要有谷丙、谷草转氨酶的升高，以及免疫球蛋白IgG的升高。

　　而标志性的抗体跟PBC不一样，它的标志性抗体有SLA、LC1、LKM等等，肝穿刺能看到的是中重度界面炎或者是玫瑰花环样改变。PSC，PSC的确诊需要做MRCP或者ERCP，看到胆管是枯树枝样改变才能确诊。IgG4胆管炎除了要有ALP、GGT胆管酶的升高之外，还要有IgG4水平的升高，以及肝脏病理的检查。

　　专家提示：不同类型的自身免疫性肝病诊断标准不同。原发性胆汁性胆管炎以及自身免疫性肝炎的诊断标准以酶学检测、抗体检测和肝穿刺活检为主，原发性硬化性胆管炎的确诊需要做MRCP或ERCP，IgG4胆管炎要有ALP、GGT升高，IgG4升高，以及肝脏病理检查。