自身免疫性肝病诊断的标准

　　自身免疫性肝病是分好几种，不同的种类诊断的标准不一样。PBC原发性胆汁性胆管炎确诊标准是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶显著升高，要有线粒体抗体的阳性，肝穿刺看到小叶间胆管的损伤和破坏。AIH又叫自身免疫性肝炎，临床上谷丙、谷草转氨酶升高，免疫球蛋白IgG的升高。标志性的抗体包括SMA、LC1、LKM、SLA等等这些标志性抗体的阳性，肝穿刺看到中重度的界面炎。

　　自身免疫性肝病相对比较少见，叫PSC，它的确诊主要是靠MRCP或者ERCP，看到整个胆管系统是枯树枝样改变就可以确诊。IgG4相关的胆管炎，要在血液当中查到IgG4的水平显著升高，有时候也需要做病理的检测才能进一步确诊。

　　

　　专家提示：不同类型的自身免疫性肝病，诊断标准不同。原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的诊断标准以酶学检测、抗体检测和肝穿刺活检为主；原发性硬化性胆管炎的确诊需要做MRCP或ERCP；IgG4胆管炎要通过IgG4升高，以及肝脏病理检查等确诊。