如何处理颅脑损伤术中发生脑膨出

  颅脑损伤术中发生脑膨出，主要是指发生在重型颅脑损伤手术的过程当中。处理的措施主要有以下几种，术中尽可能多地切除蝶骨嵴和颞骨，暴露中颅窝底及部分前颅窝底。有利于减少脑膨出的发生。重型颅脑损伤术中发生脑膨出了，大块脑组织疝出骨窗，造成骨窗缘对脑组织的压迫加重，影响血液的回流障碍，从而加重脑的膨出，形成恶性循环，要注意积极的寻找原因。

  清除血肿以后，脑膨出逐渐发生，这种情况要考虑有迟发性血肿产生的可能性。可以先探查术野周围有无出血的病灶。在排除其它原因引起脑膨出，又未能发现血肿的时候，应予复查头颅CT，发现其它部位血肿以后，立刻返回手术室再进行血肿清除手术。内减压术应该作为一种最后的选择。

  专家提示：颅脑损伤术中发生脑膨出，大块脑组织疝出骨窗，在去除骨瓣过程暴露中颅窝底及部分前颅窝底，更好的骨性减压。发现脑组织逐渐膨出，应考虑有术区止血不彻底或其他部位迟发性血肿，术中应仔细止血。术后应复查头颅CT，及时发现其他部位血肿，必要时再次手术治疗。