哪些病人不宜做脊椎麻醉

　　以下病人不宜做脊椎麻醉：

　　一、有中枢神经系统疾病特别是脊髓或者脊神经根病变者，麻醉后有可能长期麻痹。

　　二、全身严重感染者，或穿刺部位有炎症或感染的病人，脊麻后穿刺有可能使致病菌带入蛛网膜下腔引起急性化脓性脑膜炎和急性脑脊髓膜炎。

　　三、高血压病人并存冠状动脉病变，心脏代偿功能差则应禁用脊麻。

　　四、休克病人应绝对禁用脊麻。脊麻发生作用后可突然出现血压骤降，甚至引发心脏的骤停。

　　五、慢性贫血病人只要血容量无显著性减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上的脊麻。

　　六、脊柱外伤者或有严重腰椎背痛病史者，应禁用脊麻。

　　七、腹内压明显增高者，对循环影响剧烈，故应列为禁忌症。

　　八、精神病、严重神经官能症以及小儿等不能合作病人，一般不采用脊麻。

　　九、有出、凝血功能障碍者不宜用脊椎麻醉，容易引发硬膜下血肿，造成患者的截瘫甚至手术。

　　专家提示：不宜做脊椎麻醉的患者主要包括：中枢神经系统疾病、全身性严重感染、高血压病人并存冠状动脉病变、休克、脊柱外伤或有严重腰背痛病史、腹内压增高、精神病、出凝血功能障碍患者等。术前需要评估麻醉风险，再考虑是否脊柱麻醉。