肩关节结核的治疗

　　肩关节结核的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗：一、规则抗结核药物化疗，治疗原则包括早期、联合、适量、规律、全程用药；二、关节制动以利关节修复，一般可用三角巾做前臂悬吊制动，或将患肢用外展支架固定肩关节于外展30°~60°、前屈20°~30°，肘关节屈曲90°，前臂中立位；三、关节穿刺抽液时应于肩关节前方、喙突下方进针，局部注射异烟肼100~200mg和链霉素1g。

　　对于保守治疗效果不好者可考虑手术治疗，手术治疗：对于保守治疗无效的单纯滑膜结核、单纯型的骨结核、全关节结核应考虑手术治疗。肩关节结核手术通常有以下几种：适用于单纯滑膜结核的滑膜切除术；适用于单纯骨结核和早期全关节结核的病灶清除术；晚期全关节结核则应做病灶清除加关节融合术；肱骨头切除术适用于晚期全关节结核肱骨头破坏严重、患者年龄较大且非体力劳动者。

　　专家提示：肩关节结核的保守治疗与其他部位结核相同，首先应给予抗结核药物治疗，特殊治疗包括固定制动，关节腔内注射药物等。当保守治疗效果不佳时，例如单纯滑膜结核、单纯型骨结核、全关节结核则应积极行手术治疗。