肩关节脱位并肱骨大结节骨折怎么办

　　首先要明确诊断需要进行X线、CT甚至核磁共振的检查，对于大结节骨折的治疗，首先要明确移位的程度，如果骨折移位小于5mm，可以进行保守治疗，所谓保守治疗就是进行肩关节的制动，肩周带制动4-6周，不需要特殊处理，三角巾悬吊伤肢两周即可，并尽早加强伤肢的功能锻炼。

　　如果合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可以按照肩关节前脱位治疗。如果经过医生手法复位，骨折移位仍然大于5mm，就需要进行手术治疗，如合并肱骨外科颈骨折，可以按照肱骨外科颈骨折复位固定处理。

　　如果肱骨大结节骨折向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能，必须进行骨折复位固定治疗。如移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或者大结节骨折快被拉至肱骨头上方时，均应进行切开复位内固定治疗。术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。

　　专家提示：肩关节脱位并肱骨大结节骨折极易诊断，在治疗上保守治疗就是紧急肩关节制动4-6周，如果经过医生手法复位，骨折移位仍大于5mm，这就需要关节镜下骨折复位固定术或切开复位固定术。