急性心肌梗死如何鉴别诊断

　　急性心肌梗死需要和心绞痛、急性肺栓塞、急性主动脉夹层以及急腹痛做鉴别。心绞痛和急性心肌梗死，虽然病理、生理过程相同，但心绞痛疼痛的性质、持续时间以及疼痛的程度，都会比心肌梗死程度为轻，而且通过心电图检查也不会出现病理性Q波以及单向曲线、T波高尖等动态的ST段的改变。心肌损伤标志物检查往往是在正常范围，可以和心肌梗死做鉴别。

　　虽然急性肺栓塞和主动脉夹层，患者可以出现剧烈的胸痛，甚至呼吸困难，通过肺动脉CTA以及胸主动脉CTA等检查，可以明确血管栓塞的部位，以及明确夹层的发生部位。对于急腹痛的患者，在临床上常见的急性胰腺炎以及上消化道穿孔等急腹痛，在临床上也可以表现为不典型的胸痛发作，但患者往往还会伴随一些消化系统其它的影像学检查的证据，通过CT以及腹部平片等影像学检查，以及脂肪酶、淀粉酶等相关的测定，也可以明确诊断。

　　

　　专家提示：急性心肌梗死的鉴别诊断：第一、心绞痛，根据心电图和心肌酶谱进行鉴别。第二、急性肺栓塞和主动脉夹层，根据动脉CTA检查进行鉴别。第三、急腹痛疾病，如急性胰腺炎、急性上消化道穿孔等，根据症状和腹部影像学检查进行鉴别。