外阴癌治疗的个体化趋势

外阴癌，一般按照临床分期给予不同的治疗方案。早期外阴癌占外阴癌的大部分，一般占百分之七八十，是指病灶局限于外阴部。一般治疗方案是手术，局部病灶切除加双侧腹股沟淋巴结清扫。目前多选择这种三切口手术，替代以往的蝶形大范围切口。局部切除时，尽量要距离病灶边缘至少1公分以上，手术后，根据病理结果决定是否补充治疗。如果病理提示淋巴结转移，要补充腹股沟加盆腔淋巴结放疗或者放化疗。如果病理提示切缘阳性，或者切缘距离病灶小于8毫米以内，或者淋巴血管间隙浸润、低分化等高危因素，可以选择局部补充放疗或者放化疗。晚期外阴癌比较少见，一般只占百分之二三十，一般指病灶侵犯到外阴以外部位，比如侵犯尿道或者肛门或者阴道的三期癌，甚至侵犯到骨质以及膀胱直肠粘膜或者淋巴结转移的四期癌。对于晚期癌，一般要个体化治疗。如果能手术的还是尽量先手术，减瘤术后再补充放化疗；如果不能手术的就直接选择放化疗，放化疗后有时需要补充手术。